事業形態 |
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法人名 |
※屋号不可
※法人格が一覧に無い場合は、「その他」を選択し、直接入力してください。
※最大40文字まで入力可能です。40文字を超過する場合は略称をご入力ください。
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法人名カナ |
※半角カナでご入力ください。
※最大40文字まで入力可能です。40文字を超過する場合は略称をご入力ください。
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法人名ローマ字または英語表記 |
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事業概要 |
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法人住所 |
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法人番号 |
※法人番号が不明な場合はこちらから検索してください
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法人電話番号 |
※ハイフンを含めた形式で入力してください。(ハイフン無しで入力した場合、自動的にハイフンを付加します)
※連絡のつく番号をお願いします。携帯番号でも問題ございません。
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契約担当者名
代表者名
※本フォームに入力を行っている貴社の契約担当者の情報をご入力ください。
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(姓)
(名)
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契約担当者名カナ
代表者名カナ
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(セイ)
(メイ)
※半角カナでご入力ください。
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契約担当者性別
代表者性別
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契約担当者生年月日
代表者生年月日
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契約担当者住所
代表者住所
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契約担当者メールアドレス
代表者メールアドレス
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契約担当者電話番号
代表者電話番号
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※ハイフンを含めた形式で入力してください。(ハイフン無しで入力した場合、自動的にハイフンを付加します)
※連絡のつく番号をお願いします。携帯番号でも問題ございません。
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契約担当者役職
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契約担当者身分証明書
身分証明書
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※表面を選択してください
※保険証 表面を選択してください
※パスポート 顔写真ページを選択してください
※必ず以下要件を満たす画像をアップロードしてください
- コピー機などで読み取った画像ではなく、スマホなどで写真撮影した画像(png, jpg, jpeg)であること
※コピー機などで読み取った場合、身分証と背景の境目(カードのふち・厚み)が確認できず再提出となります
- 端が欠けていないこと
- カラーであること
- サイズが 5MB以内であること
※住所変更していない場合も、裏面の画像は必要です。
※個人番号が記載された裏面はアップロードしないでください。
※3ヶ月以内の公共料金領収書には現住所が印字されている必要があります。
※契約者のみ記載の住民票を添付してください。 ※外国人の方は在留期限、在留資格の記載されたものを添付してください。 ※「マイナンバー(個人番号)」「本籍地」「筆頭者」「世帯主」を無地の紙等で覆い隠した(マスキング)状態でアップロードしてください。
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代表者名
※代表者には取締役もしくは代表取締役の情報をご入力ください。
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(姓)
(名)
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代表者名カナ
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(セイ)
(メイ)
※半角カナでご入力ください。
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代表者生年月日
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営業担当氏名 ※当社から貴社にご連絡を差し上げる際の貴社の窓口担当の方の情報をご入力ください。メンテナンスなどのご連絡もこちらの方にご連絡いたします。
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※チェックすると同一の内容が反映されます。
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営業担当者メールアドレス |
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営業担当者電話番号 |
※ハイフンを含めた形式で入力してください。(ハイフン無しで入力した場合、自動的にハイフンを付加します)
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