氏名
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メールアドレス
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(確認用)
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電話番号
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ハイフン無し(半角数字10~11桁)で入力してください
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郵便番号
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ハイフン無し(半角数字7桁)で入力してください
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住所
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生年月日
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年
月
日
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コース
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初期費用決済方法
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利用開始希望日
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本日より7日以内で設定していただけます。
配送をご希望の場合は、利用開始日より3〜5営業日にて当店より発送致します。店頭でのレンタルをご希望の場合は利用開始日(休業日の場合は翌日)よりご利用いただけます。
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性別
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レンタル商品受け渡し方法
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※送料につきましては会費のお支払い方法と同じ方法で都度課金となります。
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サイズ
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配送希望の方はなるべくご希望に添えるようにお選びください
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レンタルしたいテイスト
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配送希望の方はなるべくご希望に添えるようにお選びください
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このお店を知ったきっかけ
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備考欄
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ご希望などございましたらご記入下さい
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